Что делать после удаления зуба

Сразу после экстракции нужно сжать челюсти на марлевом тампоне, который наложил хирург, и удерживать его до остановки кровотечения — ориентировочно 20–30 минут. Затем тампон убирают: пропитанная кровью марля становится средой для бактерий. Первые часы нельзя есть, полоскать рот, курить и прикасаться к лунке языком — всё это разрушает кровяной сгусток, который закрывает рану и запускает заживление. Если сгусток вымылся, обнажённая кость воспаляется, и развивается альвеолит.

Первые сутки: как сохранить сгусток в лунке

Главная задача — не создавать во рту отрицательного давления и не разогревать ткани. Отсюда набор ограничений, которые действуют примерно двое суток.

• Приём пищи — не раньше чем через 2–3 часа (ориентир, врач может назвать другой срок). Еда — тёплая, мягкая, жевать нужно на противоположной стороне.
• Никаких полосканий в день удаления. Со вторых суток допустимы антисептические ванночки: раствор набирают в рот, держат над лункой и аккуратно сплёвывают, не создавая струи.
• Отёк уменьшает холод: пакет со льдом через ткань, 10–15 минут с такими же перерывами, только в первые часы. Позже холод бесполезен, а тепло, баня и горячая ванна прямо противопоказаны — они усиливают кровотечение.
• Курение и алкоголь откладывают минимум на сутки. Затяжка создаёт вакуум, который буквально вытягивает сгусток из лунки.
• Питьё через трубочку, физические нагрузки, наклоны головы вниз и сон на низкой подушке в первую ночь — тоже в списке нежелательного.
• Чистить зубы можно уже на следующий день, обходя щёткой область раны.

Что считается нормой, а что — осложнением

Отёк щеки, ноющая боль, небольшое повышение температуры в первый вечер и ограничение открывания рта (тризм) после удаления восьмёрок — обычная реакция тканей. Такие симптомы нарастают к вторым суткам и затем идут на спад. Насторожить должно другое.

• Боль усиливается на третьи–четвёртые сутки, отдаёт в ухо или висок, появляется гнилостный запах — типичная картина сухой лунки и альвеолита.
• Кровотечение не останавливается несколько часов подряд. Иногда причина не в ране, а в приёме антикоагулянтов или повышенном давлении — об этих факторах хирурга предупреждают заранее.
• Онемение губы или подбородка держится дольше суток — возможна травма нижнеальвеолярного нерва, требуется осмотр.
• Температура выше 38 °C на вторые–третьи сутки, нарастающий отёк, затруднённое глотание.

Обезболивающие принимают по назначению врача, антибиотики — только если их выписали; после сложного удаления с разделением корней или ушиванием лунки их назначают чаще, но не всегда.

Разные удаления — разное восстановление

Простой метод применяют к полностью прорезавшимся зубам без осложнений: лунка ровная, края целые, дискомфорт уходит быстрее. Сложный метод нужен при разрушенной коронке или аномальном положении зубов мудрости, он включает разделение корней — травма тканей больше, отёк выраженнее, швы снимают отдельным визитом. Вмешательство бывает экстренным, на фоне острой боли и воспаления, или плановым, и во втором случае восстановление обычно проходит спокойнее. Отдельная ситуация — зуб под коронкой: если ортопедическая конструкция зафиксирована, её удаляют вместе с корнем, и повторно она уже не используется. Информацию о том, где удалить корни зубов, размещают на сайтах стоматологических клиник в разделах хирургии.

Пустое место в зубном ряду не оставляют надолго: соседние зубы наклоняются в дефект, а кость альвеолярного гребня убывает. Варианты замещения — имплантат, мостовидный протез или съёмная конструкция; выбор обсуждают с ортопедом ещё до удаления, потому что от плана зависит, нужна ли сохраняющая объём кости методика.

От чего зависит скорость заживления лунки

• Метод удаления. После простой экстракции слизистая закрывает лунку быстрее, чем после выпиливания корней бором и наложения швов.
• Положение зуба. Ретинированные и дистопированные восьмёрки, многокорневые моляры дают более объёмную рану, чем однокорневой резец.
• Наличие воспаления до вмешательства. Экстренное удаление на фоне периодонтита или периостита заживает дольше планового.
• Соблюдение режима. Курение и полоскания в первые сутки — самая частая причина потери сгустка.
• Общее здоровье. Сахарный диабет, приём антикоагулянтов, иммунодефицитные состояния, курение со стажем замедляют регенерацию.
• Возраст и плотность кости. У молодых пациентов лунка эпителизируется быстрее, хотя корни у них плотнее сидят в кости и само удаление сложнее.
• Гигиена полости рта. Налёт и зубной камень на соседних зубах поддерживают микробную нагрузку в области раны.